Mitglied werden

Name der Einrichtung

Zusatz zum Namen der Einrichtung

Vertretungsberechtigte Person

Anrede

Frau Herr

Titel

Vorname

Name

Anschrift

Straße und Hausnummer

PLZ

Ort

Weitere Informationen zur Einrichtung

Name des Trägers

Rechtsform

Anzahl der Mitarbeiter

Internet-Adresse

Gründungsdatum

Ansprechpartner

Anrede

Frau Herr

Titel

Vorname

Name

Funktion

Kontaktdaten

Telefon

Mobil

Fax

E-Mail

Art der Einrichtung

Ambulanter Kinderkrankenpflegedienst

Außerklinische stationäre Einrichtung für Kinder- und Jugendliche

Plätze

Außerklinische Einrichtung der Kurzzeitpflege für Kinder- und Jugendliche

Plätze

Außerklinische Einrichtung der Tagespflege für Kinder- und Jugendliche

Plätze

Sonstige außerklinische Einrichtung für Kinder und Jugendliche

Bezeichnung der Einrichtung

Plätze

Veröffentlichen

Möchten Sie, dass die Mitgliedschaft Ihrer Einrichtung auf unserer Seite veröffentlicht wird?

Pflichtfeld Bitte geben Sie die Antwort ein* Bitte rechnen Sie 1 plus 1.

Hiermit bestätige ich, die Datenschutzerklärung gelesen sowie verstanden zu haben und erkläre mich damit einverstanden.